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颈椎病是怎样引起来的(颈椎病是怎样造成的)

发布时间:2022-08-03 03:00:14太叔榕坚来源:

导读大家好,知识小咪来为大家解答以上的问题。颈椎病是怎样引起来的,颈椎病是怎样造成的很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!即颈椎病综...

大家好,知识小咪来为大家解答以上的问题。颈椎病是怎样引起来的,颈椎病是怎样造成的很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

即颈椎病综合征,是指颈椎、椎间盘或周围软组织退行性变,压迫或刺激颈部肌肉、血管、交感神经、神经根和脊髓,引起颈、肩、上肢、头、胸的疼痛等症状,甚至并发肢体功能障碍。

1.自主神经功能障碍

外伤或颈椎、椎间盘、椎间韧带等组织,由于积累的劳损和退行性改变,可使其稳定性相应下降。如外伤,即使在一个不明显的外力作用下,也可导致椎体在额轴、矢状轴、纵轴上前后倾斜,左右弯曲,左右旋转,在三个轴上作出不同的关节变化。这种解剖位置的改变可刺激颈上神经节、分布于椎动脉、关节囊、项韧带等组织的交感神经末梢、椎管内的脊髓返支形成病理刺激,从而引起一系列反射症状,如视力模糊、眼睑无力、眼窝肿痛、瞳孔散大、霍诺尔氏综合征(霍诺尔氏综合征是由颈部交感神经麻痹引起的,表现为眼球下沉、眼睑下垂、瞳孔缩小等。失衡、耳鸣、听力障碍、顽固性头痛、心悸、心前区疼痛、手指肿胀、多汗或无汗、面部潮红、四肢发冷、局部皮肤温度下降、发热、血压升高、腹泻、便秘、闭经、第二性征异常等症状。应与美尼尔氏综合征、冠心病、自主神经功能障碍等相鉴别。

2.血液循环障碍

当颈椎正常解剖位置发生变化,特别是第五颈椎横突孔更靠近椎体,第四、五颈椎解剖结构薄弱时,生物力学分析显示其正压力、扭转力、剪切力最大。椎体移位时,椎动脉也受到直接压迫或刺激而发生血管痉挛,导致椎-基底动脉血流减少。

第一段椎动脉(颈部)起始于锁骨下动脉,在前斜角肌和颈最长肌之间的裂隙中上行。前斜角肌痉挛时,可出现椎动脉受压的症状。钩椎关节的第二段(椎管)位于椎动脉的前内侧。成骨或椎体移位可使椎动脉管腔狭窄,阻力增加,血流量减少,严重时甚至引起完全梗死和猝倒。第三段(头的下部)曲线较大。头部旋转时,动脉容易被牵拉而变窄,产生脑缺血症状。第四段(颅内)内耳动脉(迷路动脉)是基底动脉和一条细长的迂回分支,供应内耳的血液。所以椎动脉型颈椎病,由于椎动脉供血不足,临床上可能会出现耳鸣、听力下降等症状。

3.颈椎曲度的变化。

颈椎协调的内外平衡是完成人体各种功能活动的重要条件。颈椎内部平衡(椎间关节的平衡)是指颈椎在任一位置时,椎间盘髓核的张力、关节突关节和钩突关节的压力、椎间韧带的张力之间的平衡,能保持椎间关节的稳定。颈椎外平衡是指颈椎前后两侧肌肉力量的平衡来控制颈椎活动。两者的平衡使颈椎在各种姿势下保持和谐统一,发挥正常的生理功能。颈椎之间连接的椎间盘和关节突关节为三角支撑。椎间盘的承重功能是主要功能,小关节是稳定脊柱功能的主要功能。在颈椎活动时可以互换,可以暂时负重双侧或单侧小关节,完成颈椎正常的功能活动。《如果你》

因颈部急性软组织损伤或纤维织炎,疼痛剧烈,影响颈部正常姿势和活动。在有根刺激症状的地方,病变节段的脊柱往往是固定的或椎间隙前窄后宽,导致侧凸。由于颈椎间盘退变的部位不同,程度不同,上述因素可使颈椎内外平衡失衡,导致椎体在额轴上前后倾斜,在矢状轴上左右侧弯,在纵轴上左右旋转,在组合轴上有14个位移方向,如倾斜左右侧弯,倾斜左右侧弯,倾斜左右旋转,倾斜左右旋转。导致颈椎正常的生理曲度发生了变化,颈椎曲度变得直、反、伸。颈部曲度的变化首先反映了神经根、脊髓、血管、交感神经等损伤或刺激后的代偿性变化。颈椎曲度改变可发生在有颈椎退变体征的患者或青少年,也可发生在有明显骨质改变和失代偿的颈椎病反复发作期。

椎骨移位是移位的椎骨和相邻椎骨之间顺序的突然变化。如果单个椎体的钩突关节在正位片上不对称,说明椎体在冠状面上左右倾斜;如果上述病变椎体在侧位片上处于纯侧位相,且病变椎体上出现“双侧双突”现象或病变椎体下方出现上述改变,说明椎体在矢状面上有轴向旋转;再比如,在侧位片上,病变椎体上方的颈椎曲度变直,而病变椎体呈向前或向后的角度。这种复合的颈椎曲度变化表明椎体在额平面上前后倾斜。结合上述变化和临床体征,X线片上的椎体移位征象可成为颈椎定点手法复位的重要依据。

4.神经根被压迫。

急性损伤的病理改变是颈椎间盘突出可直接压迫神经根,同时后纵韧带撕裂分离,导致椎体与后纵韧带间神经根出血、渗出刺激和压迫,产生根性疼痛。慢性损伤引起椎间盘退变,导致椎间隙狭窄,韧带松弛,椎间关节不稳定,活动不规律;这会导致二次伤害和骨质增生;小关节囊松动半脱位或脱臼,上关节突入椎间孔。这些变化都会使椎间孔变窄。神经根套的水肿、炎症、粘连连同上述骨病同时压迫神经根。急性损伤和慢性劳损最终导致骨质增生,突出椎间孔,压迫神经根。

臂丛神经穿过斜角肌间隙时常被压迫。前斜角肌受C3 8神经支配。颈椎病发生时,神经根受到刺激,前斜角肌收缩或痉挛,肌间隙变窄,臂丛神经受累。临床上表现为多节段神经症状和体征。

5.颈髓压迫

一般认为颈椎间盘后突出,椎体后缘退变、增生,黄韧带肥大、折叠、钙化突入椎管。

  1、功能障碍:是脊髓受压的早期表现,表现下肢远端麻木,无力,肌张力增强,随病情发展症状和体征向心性进展,最终发生肢体瘫痪;还出现二便障碍等。其症状为劳累后加重,休息后减轻,如果治疗及时,早期解除症状,脊髓的病理改变是可恢复的。

  2、脊髓变性:颈椎病出现脊髓受压症状以后,长期未得到合理的治疗,病变继续发展,可出现脊髓变性,软化及空洞形成,导致难以恢复的损害。此类患者脊髓前角运动细胞变性反应是严重的。

  脊髓变性的原因:当颈椎病患者因骨质增生或椎体位移,黄韧带肥厚和椎间盘突出都可使颈脊髓向左右扩张,侧索和前角呈明显的变形。该区域横行的血管也随之左右拉长,使其管腔狭窄,导致前角及侧索缺血出现症状。椎动脉受压或脊髓前动脉缺血,是产生脊髓空洞症的原因之一。椎管狭窄,管腔内静脉回流不畅,使脊髓产生充血性缺氧,而影响脊髓的功能。血管痉挛缺血也可影响脊髓功能。颈椎病是造成脊髓血运障碍的重要原因。另外,凡引起椎管狭窄者均可能有不同程度的脊髓功能障碍,随其狭窄度数不同,其脊髓受压的表现不一。

  治疗

  1、手法:一指禅,揉,拿,推,拔伸,扳,搓,摇,抖,点。

  2、取穴:风池,天柱,颈夹脊,大椎,大杼,肩井,天宗,曲池,外关,合谷。

  3、操作:

  1、患者正坐,医者站于背后,先以一指禅从风池向下沿颈夹脊椎至大杼穴,往返5-7遍,两侧交替。

  2、用大鱼际揉法沿颈夹脊往返5-7遍,两侧交替。

  3、以拿捏法,在枕,颈,肩井处拿捏。

  4、以拇指点揉患椎处,

  5、复位手法

  (1)颈椎病的斜扳法

  根据病位采取不同体位。施术时,患者坐于低凳上,医者先用按揉法解除颈肌痉挛后,术者立于右后侧(以向左偏斜为例)以左手拇指按抵偏斜的棘突,右手以肘部托住下颌部,手掌绕过左耳后挟住枕部,然后将颈椎右旋到有阻力的位置,右肘和手掌同时用力作有控制的,突发性的向右后上方扳动,这时常可听到喀答一声,提示复位成功。如病椎在第4颈椎以上,斜扳时取屈颈位;颈4以下是颈椎病的好发部位,扳时取后伸位;病位在C4.5,取颈椎后伸位5°±;病在C5.6取后伸位10°±;病在C6.7取后伸位15°±,如病在左侧,应先向左扳,后向右扳。本法常用于神经根型颈椎病,或因退变而颈椎失稳所引起的后关节紊乱(错缝)。此法亦可用于落枕患者。但对后关节滑膜嵌顿患者,则应取前屈位(10°-15°)扳法,以解脱滑膜嵌顿。

  (2)单个棘突偏倾的斜扳法

  首先检查棘突倾斜在哪一侧,侧突的位置在上颈段还是下颈段。上颈段病变斜扳法时体位略前屈5º-10°之间,下颈段取后伸位也在5°-10°之间、施术时病员正坐,如颈5棘突向右偏倾,术后应立于病员右侧后方,以左手拇指抵住颈5棘突,右手托住其左下颌施术。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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