抑郁症的药物治疗（抑郁症的药物治疗）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。抑郁症的药物治疗，抑郁症的药物治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

(1)提高治愈率，最大限度地降低致残率和自杀率；

完全缓解(HAMD 17)患者的复发率为13%，

部分缓解患者(HAMD 50)复发率为34%；

(2)提高生活质量，恢复社会功能，达到治愈，而不是症状消失；

(3)预防复发。

据报道，环境、行为和压力可以改变基因表达。抑郁症的复发会影响大脑的生化过程，增加对环境压力的敏感性和复发的风险。药物以非病因性的药剂治疗，但可通过减少发作和基因激活的上升性改变来减少复发，尤其适用于既往有发作史、家族史、女性、产后、慢性躯体疾病、生活负担重、精神压力大、缺乏社会支持和物质依赖的高危人群。

2.治疗原则(有效率60 ~ 80%)

(1)个性化；

(2)循序渐进，用尽可能小的剂量，尽量减少不良反应，提高依从性；

(3)小剂量不行时，根据不良反应的耐受情况，加到足够长的疗程。

(4)仍然无效，可以考虑换药(换药间隔应为2 ~5周)

(5)在尽量单一用药，充分治疗和换药无效的情况下，可考虑两种抗抑郁药联合用药；

(6)积极治疗共病，如躯体疾病、物质依赖、焦虑症等。

3.全程治疗的理念：

(1)急性期：控制症状，争取恢复。6-8周后无效的换药，

并重新计算治疗时间；

(2)持续治疗期：至少6~8个月，在此期间病情最易波动，复发风险高；

(3)维持治疗期：一般2~3年。

世卫组织建议：单次发作、症状轻微、间歇期5年的患者一般不需要维持治疗；

有学者认为：复发2次以上，尤其是近5年复发2次以上者，应进行维持治疗；对青少年发病、有精神病性症状、病情严重、自杀风险高、家族史阳性的患者，应进行维持治疗甚至终身治疗。

4.特定药物

SSRIS――氟西汀、帕罗西汀等。

优点：抗胆碱能副作用小，心脏冲击小，镇静作用温和，耐受性好。

易取；氟西汀戒断反应小，西酞普兰药物相互作用小。

缺点：消化道副作用，头痛，失眠，性功能障碍，皮疹，除西酞普兰外均有药物相互作用。Citypram有用药过量的危险，而且价格高。

SNRI――文拉法辛(5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制)

优点：起效快，对抑郁、焦虑有效果，对一些难治性抑郁症有效。

缺点：焦虑、恶心、头痛、血压轻度升高、性功能障碍、价格高。

NaSSAs――米氮平(去甲肾上腺素，特异性5-羟色胺再摄取抑制)

优点：抗抑郁和抗焦虑效果好，见效快，对性功能几乎没有影响，对睡眠没有不良影响

对失眠、厌食患者效果明显，复发率低于阿米替林。

缺点：体重增加，冷静，很少缺粮，价格相对较高。

TCAs――多塞平、阿米替林、丙咪嗪和氯丙咪嗪

优点：便宜，货源充足，抑郁症严重

缺点：过度镇静，抗胆碱能(前列腺，青光眼，心律失常，心肌梗塞，老年人

慎用)、体位性低血压、肝肾损害、心血管副作用、风险过大、孕妇禁用；氯米帕明的癫痫副作用。

四类环-马普替林，特尔凡和阿莫沙平。

优缺点和TCAS一样；苦恼，稀粮不足；阿莫沙平EPS，惊厥。

NDRIS-安非他酮(去甲肾上腺素再摄取抑制剂)

优点：体重增加少，性功能障碍少

缺点：厌食，失眠，头痛，震颤，幻觉和妄想，禁用MAOIS，氟西汀和锂。

盐的混合物。

SARIS――曲唑酮和奈法唑酮(5-羟色胺拮抗剂/摄取抑制剂)

优点：体重增加少，性功能障碍少；

缺点：头晕、镇静、口干、恶心、体位性低血压、曲唑酮阴茎异常。

从现在开始，奈法唑酮不能与地高辛合用。

MAOIS――吗氯贝胺

优点：一些非典型抑郁症和难治性抑郁症是

优点：抗焦虑、失眠；安全性(非处方药)；

缺点：仅针对轻中度抑郁症。

5.伴随症状的治疗

(1)伴躁动：早期选用镇静类药物，联合苯二氮卓类药物。

(2)强迫：这种一般预后差，药物选择的剂量比较大。

(3)伴精神病性症状：合并第二代抗精神病药物。精神病症状消失后，再使用1~2个月。

(4)伴发躯体疾病：在有效控制躯体疾病的同时，积极治疗抑郁症，选择安全性高、剂量小、给药慢的药物。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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