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两个月致死13人!孩子咳咳咳总不好,别错当感冒!

发布时间:2024-04-11 16:10苏泰婷来源:

导读这两天,“百日咳”又连上好几个热搜。根据国家疾控局日前发布的数据显示,2024年1月和2月全国共报告百日咳32380例,是去年同期的近23倍,...

这两天,“百日咳”又连上好几个热搜。根据国家疾控局日前发布的数据显示,2024年1月和2月全国共报告百日咳32380例,是去年同期的近23倍,其中死亡13例。



千万别觉得远,OK身边好几个小同学中招了,有一个同学前前后后后折腾了整整1个月,最后连同学爸爸都感染上了!

专家也提醒:“百日咳卷土重来,对婴幼儿危害巨大!而目前临床接诊的百日咳患者,也以学龄前期、学龄期的‘大孩子’为主。

所以今天我要和大家分享一下,这样大家能做到心中有数,知道怎么尽可能规避,以及万一不幸中招,知道怎么应对!



原本没人会在意“百日咳”的,因为小时候大家都要接种“百白破”疫苗,这当中就包含了百日咳——

百日咳,是由百日咳鲍特杆菌引起的,以痉挛性咳嗽和病程迁延为临床特征的疾病。它通过空气飞沫传播,具有高度传染性。

疫苗普及率高,患病人数被控制在比较低的水平。

但没想到这轮百日咳感染卷土重来,而且有两个显著的现象:

一是多地中招,分布范围很广;

安徽、上海、北京、重庆等多地百日咳患病人数都在增加:“我们住院部住了不少百日咳患者。往年一年都见不到几例。”



二是迷惑性很强,容易被延误治疗。

百日咳的前期会发烧、咳嗽、流鼻涕,早期症状和感冒太像了,所以很多人一开始都不太会引起重视。但百日咳在感染初期干预很有效果,确诊晚了就麻烦很多。

首先它会引起阵发性痉咳,咳嗽的间隙会有鸡鸣状“吼声”(症状如下方视频),孩子都憋得喘不过气了;

其次,它的治疗周期长,如果没有在初期做到有效干预,那是真有可能咳嗽三个月的。对体弱的小孩子来讲,非常要命。

网上找到的百日咳患儿典型症状,症状吓人!



百日咳的症状是什么?为什么打了疫苗还是会被感染?大人、小孩儿成为密接后分别该怎么办?今天带大家分享一下。

Q

打了疫苗还是会感染,因为疫苗会“失效”


为啥百日咳的患病人数之前一直被控制在比较低的水平,并且没有什么波动。

为啥最近几年,尤其今年患病人数开始抬头。

首先,和疫苗适用的年龄段相关。

我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童,7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗。

而通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平就会下降,12年后抗体几乎消失。所以随着年龄的增长,大龄儿童及成年人反而比刚接种过疫苗的婴幼儿更易成为感染者。

其次,不排除疫苗的保护力降低了。

一是,百日咳杆菌可能已经发生了变异,逃过了疫苗的保护范围;二是,我国在2007年更换了不良反应率更低的无细胞百白破联合疫苗(DTaP),但DTaP预防感染和减少后续传播的能力相对较弱。

再次,检测技术的提高也有可能是检测出患病人数提高的原因之一。

我国以前对百日咳的鉴定主要靠观察症状。直到2020年,首个百日咳PCR试剂盒才获批上市,这也使得确诊人数增加。

最后,也有可能是病原体流行存在周期性。

安徽医科大学第二附属医院儿科副主任医师项云在对《医学界》的分析中表示:“在一段时间‘沉寂’后,某个年份,某种呼吸道病原体突然出现一波感染潮,这种情况在传染病史中不算罕见。

Q

会经历三个阶段,症状各不相同

根据国家卫健委下发的2023版《百日咳诊疗方案》,感染百日咳后会经历三个阶段:“卡他期”“痉咳期”和“恢复期”,婴幼儿和成人之间略有不同,具体见下文:

卡他期:表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热,或初期一过性发热。排菌量达高峰,具有极强传染性。持续 1~2 周。

痉咳期:单声咳嗽变成阵发性阵挛性咳嗽,咳嗽间隙夹杂“鸡鸣”样吼声。晚上比白天咳嗽的更厉害,影响睡眠质量。

对新生儿和6月龄以下婴儿的影响更大,咳嗽后可能会引发发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏骤停。一般持续2-6周,也有可能长达2个月以上。

青少年和成人在此期间的症状要比婴儿轻很多,可能只是轻微的阵咳。持续2-3周。

恢复期:痉咳逐渐缓解,咳嗽强度减弱,发作次数减少,“鸡鸣”样吼声逐渐消。但阵发性痉咳症状仍可持续数周或数月。

不难看出,百日咳的症状是非常针对儿童的。“多数患儿的咳嗽症状依然会持续2个多月(百日咳之所以比感冒严重的多,在于它持续时间特别长),有些严重痉挛性咳嗽的,还需要辅以雾化等治疗缓解症状。”

需要注意的是,成年人的症状虽然比儿童轻很多,但成年人作为病原体,是很有可能传染给家中老人和孩子的,这对脆弱人群来说非常不友好。

所以,不管是哪个年龄段,都应该重视起来,尽快治疗。

Q

到医院必做这些检查

为早期辨别出百日咳,可以到医院进行下边这两种检查。

核酸检查:鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性,发病3周内阳性率高。

血常规检查:在卡他期末及痉咳期,白细胞可见增多,以淋巴细胞为主,多见于婴幼儿。

白细胞和淋巴细胞越高,出现重症的风险也越高,越需要警惕。

Q

要用抗生素,用法用量不同年龄有区别

《百日咳诊疗方案》指出,百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或者克拉霉素等。

在发病的1~2周内,接受抗菌药物治疗,可以有效减轻症状。用量如下:

药物及用法

阿奇霉素:

<6月龄的婴儿10㎎/㎏,疗程五天;

≥6月龄儿童第一天10㎎/㎏(最大剂量不超过500㎎),一天一次,第2~5天,5㎎/㎏(最大剂量不超过250㎎),一天一次,疗程5天;

成人第一天 500㎎,第 2~5 天,250㎎/d,疗程5 天。

红霉素:

儿童10㎎/㎏/次(最大剂量不超过2g每天),成人 500㎎/次,间隔6h,疗程14 天。红霉素有引起新生儿肥厚性幽门狭窄风险,不推荐用于新生儿。

克拉霉素:

≥1 月龄儿童7.5㎎/㎏/次(一天最大剂量不超过 1g);成人 500㎎/次,间隔12h,疗程7 天。不推荐用于新生儿。

另外,中医的“柑橘汤”也可以缓解症状。

Q

和病例密接,别不当回事,注意防护

经历过几轮病原体的车轮战,相信大家对预防的重要性心中已经有数了。像是勤洗手,去人员密集的地方戴口罩这些常规操作已经不需要过多解释。

但对于百日咳来说,疫苗仍然是最好的预防方案。

我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5 月龄,18 月龄时各接种1 剂次,一共需接种4针。大家可以翻翻疫苗本,如果没有打够 4 针的话,还可以在 6 岁前补种 1 针。

对于6岁以上的孩子和成人,就不要考虑要不要补打疫苗的问题了,因为国内目前还没有针对 6 岁以上儿童和成人的百日咳疫苗。

对于已有密接的家庭,在接触病人后的21天内,可以选择药物预防。药物选择、剂量、疗程和治疗部分相同。

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