痛风性关节炎是什么原因（痛风性关节炎是什么）

大家好，今天小帅来为大家解答以上的问题。痛风性关节炎是什么原因，痛风性关节炎是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.病因学和病理学

痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱，血尿酸升高引起的。如果血液中的尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。痛风可由饮食、天气变化、外伤等引起。喝酒也容易引起痛风。吃含嘌呤过多的食物，不能进一步代谢嘌呤，从尿中排出。

如果血液中的尿酸浓度达到饱和溶解度，这些物质最终会形成晶体，积聚在软组织中。如果有诱因释放沉积在软组织，如关节膜或肌腱中的尿酸结晶，会导致人体免疫系统过敏，引起炎症。

痛风患者大多有遗传病家族史，遗传方式尚不清楚。关于痛风性关节病的发病机制，许多学者普遍认为与多形核白细胞有关。痛风时，滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠结晶被滑液中的白细胞吞噬。白细胞被破坏，向滑液中释放蛋白酶和炎症因子。

炎症因子使关节内白细胞增多，于是更多吞食尿酸盐晶体的白细胞相继破裂释放酶和炎症成分，形成恶性循环并进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。痛风结石是尿酸盐晶体周围大小不一的晶体肉芽肿。

2.临床表现

(1)无症状期：时间较长，仅血尿酸升高，以后约1/3的患者出现关节症状。

(2)急性关节炎：通常在夜间突然发病，患侧关节剧烈疼痛。第一个关节往往涉及大脚趾关节，其次是脚踝和膝盖。关节红肿热痛，全身无力，发热，头痛等。可持续3 ~ 11天。饮酒、暴饮暴食、过度劳累、感冒、手术刺激、精神紧张等均可成为发病诱因。

(3)间歇期：数月或数年。随着病情的反复发作，间隔变短，病程变长，患病关节增多，逐渐转为慢性关节炎。

(4)慢性关节炎：从急性发作到慢性关节炎大约需要11年，关节僵硬，活动受限。约30%的患者可见痛风石、肾脏并发症和输尿管结石。还有晚期高血压，肾脑动脉硬化，心梗。少数患者死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似，继发性痛风与血液病、糖原累积病间隔时间短。血尿酸检测升高到20mg%%(正常：男性7 mg%，女性6 mg%)。偏光显微镜发现尿酸盐结晶的白细胞被关节滑液吞噬。急性期白细胞增多，血沉加快。x线检查可见软骨下骨穿透性破坏，局部骨质疏松，腐蚀或皮质骨折，关节间隙狭窄，边缘骨质增生。痛风结石可以是钙化阴影。

3.诊断

临床表现、实验室检查和X线检查有助于诊断，但完整的诊断应建立在滑膜或滑液中尿酸盐结晶的检测上，因为有时银屑病关节炎和类风湿性关节炎中尿酸含量也增高。

临床上，肥胖的中老年男性突然出现第一跖趾关节、踝关节、足背等单关节肿胀、剧烈疼痛。对秋水仙碱治疗有特效，一周左右症状缓解。血尿酸升高或不升高者可诊断为急性痛风性关节炎。

在之前

(3)单侧跗骨关节炎急性发作。

(4)有痛风石。

(5)高尿酸血症。

(6)不对称的关节肿痛。

(7)攻击可以自行停止。

凡具备以上三种以上条件，并能排除继发性痛风者，均可确诊。

4.处理

痛风的治疗原则是：合理饮食控制，限制高嘌呤食物。充足的水分摄入，使每日尿量保持在2000毫升以上。规律的生活制度，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，适当参加体育锻炼。

治疗也包括全身和局部两个方面。秋水仙碱在医学上应用广泛，除此之外，还可以用保泰松或吲哚美辛。血尿酸持续升高也可以用羧磺胺治疗，通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收而起到治疗作用。它是有效的治疗药物之一。如果有肾脏疾病，通常使用别嘌呤进行治疗。急性期关节内注射类固醇、关节制动、局部冷敷可明显缓解症状。有时为了缓解关节疼痛，恢复关节功能，痛风性关节炎可以选择关节成形术和人工关节置换。

注意事项：

(1)急性发作时，应注意卧床休息，局部冷敷。

(2)不吃嘌呤含量高的食物，如肝、肾等内脏及豆制品。多喝水。避免饮酒，尤其是啤酒。

(3)禁用维生素B12和磺胺类药物。

(4)遵医嘱服药。

5.痛风食谱

痛风性关节炎患者的饮食治疗是治疗的一个非常重要的方面。控制高嘌呤饮食，减少尿酸生成，可有效控制病情。比如急性痛风，每天嘌呤的量要控制在150mg以下。

根据嘌呤含量将食物分为三类：低嘌呤食物(每100 g食物含嘌呤25mg)、中嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25-150 mg)和高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150-1000 mg)。但这只是一个原则估计，需要在临床中根据实际情况进行调整。

(1)可食用的低嘌呤食物(可安全食用):

主食：大米、小麦、面制品、苏打饼干、淀粉、高粱、通心粉、土豆、红薯、地瓜等。

牛奶：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

肉蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

蔬菜：大白菜、圆白菜、甘蓝、芹菜、韭菜、番茄、茄子、甜瓜、萝卜、葫芦、青椒、葱、葱、蒜、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜等。

水果：苹果、香蕉、红枣、梨、橘子、橙子、柠檬、葡萄、石榴、桃子、菠萝、桃子、李子、金桔、西瓜、木瓜、葡萄干。

饮料：可乐、汽水、矿泉水、果汁、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

其他：果酱、酱油、蜂蜜、油脂、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻。

(2)适度嘌呤类食物(急性疼痛时不宜食用，平时应减少适度食用):

豆类及其制品：豆制品、豆干、大豆苗、大豆牙。

肉类：鸡肉、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉等肉类。

水产品：草鱼、鲤鱼比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

蔬菜：菠菜、竹笋、海带、金百合、银耳、香菇、菜花。

油脂及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

(3)高嘌呤食物(不宜食用):

豆类蔬菜：大豆、扁豆、紫菜、蘑菇。

肉类：肝、肠、心、肚等动物内脏，浓汁、肉馅等。

水产品：鱼、贝、虾、海参。

其他：酵母粉、各种酒精饮料(尤其是啤酒)。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

标签：

版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！