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狐大医 | 肾损伤来得“静悄悄”!这些护肾知识赶紧收藏

发布时间:2023-03-10 16:24:30孙光山来源:

导读 原标题:狐大医 | 肾损伤来得“静悄悄”!这些护肾知识赶紧收藏 ...

原标题:狐大医 | 肾损伤来得“静悄悄”!这些护肾知识赶紧收藏

中国工程院院士、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士

出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

说起肾脏病,多数人都会联想到“透析”“换肾”“尿毒症”等关键词,却对慢性、急性肾脏病充满“陌生感”。事实上,慢性肾病患者相当常见。有数据显示,世界范围内平均每十个成年人就有一人患有慢性肾脏病,而急性肾损伤发病率也在逐年升高。在我国,慢性肾病患者人数或超过1亿。

由于慢性肾脏病早期症状隐匿难以被发现,很多患者在早期根本不知道自己的肾脏健康出现了问题。等到发现时,已错过最佳治疗时机。加之“伪科普”层出不穷,真正有肾脏问题的人,容易被“忽悠”。

3月9日是第18个世界肾脏日,由中国工程院院士、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士领衔、多方发起的2023年世界肾脏日主题活动举行。多位专家围绕今年的主题“人人享有肾脏健康--应对突发风险,关心弱势群体”,向大众科普肾脏健康知识,呼吁正确防治肾脏疾病。

“两高一大”!急性肾损伤值得关注

急性肾损伤(AKI)是由各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征。可发生于既往无肾脏病人群,也可发生在原有慢性肾病的基础上。

数据显示,住院患者中AKI发病率为7%-18%,ICU患者中发病率甚至高达50%。近年来,AKI的发病率逐年升高。在突发风险(如地震、新冠大流行等)来临时,AKI的发生风险增大。

“急性肾损伤发病率高、死亡率高、危害性大,医院内由于急性肾损伤导致的死亡比一般情况下死亡风险高出10倍,同时还可引起其他器官功能的改变。”陈香美院士指出,在弱势群体中,突发风险是急性肾损伤的高危因素。其次,老年人本身就是弱势群体,容易受各种外界影响而导致肾脏损害,严重可发展为尿毒症,主要由原发性肾小球疾病和糖尿病肾病所致。

陈美香院士提醒,急性肾损伤要去除病因,积极进行治疗。有慢性肾病的老年人,每年的疾病筛查要把肾功能放在第一位,也要考虑到尿液中的指标有没有变化。同时,要关注其他心脑血管疾病、肿瘤等是否影响了肾脏功能。

当肾病遇见感染性疾病!注意尿量、管好饮食

新冠感染高峰已经过去,甲流又有“爆发”之势。当患有肾脏疾病的老年人,遭遇这类感染性疾病时,如何保护自己?

北京医院肾内科主任毛永辉教授表示,随着功能下降,老年人的肾脏是非常易感的器官,容易发生急性肾损伤或由急性肾损伤发展成慢性肾脏病等。在感染性疾病大流行时,老年肾脏病患者做好疫苗接种,坚持规律复诊,保持良好情绪,有助于整个疾病的预防和治疗。

“老年人要对自己的病情有详细了解,记录好血压、血糖,随诊时告知医生;还要做好饮食管理,一定要有充分的营养支持。”毛永辉教授提醒。此外,老年人要时刻注意自己的尿量,出现尿量减少、浮肿等情况,及时到医院诊治。透析的老年人不要随意停止透析。

一旦患有肾病的老年人感染新冠、甲流,要合理用药。“用了退烧药过量出汗后一定要保证水量平衡。有些肾脏病人长期用激素,本身就有胃肠道溃疡,用退烧药时要注意观察是否有消化道的出血等。”毛永辉教授说。

得了糖尿病,却要检查肾?

不少糖尿病患者确诊后,医生都会建议去做肾脏筛查,这是怎么回事儿?

“肾脏是糖尿病最容易导致损伤的器官,如果出现蛋白尿,就可能是肾功能受损,慢慢就可能发展成尿毒症。”上海交通大学医学院附属仁济医院大内科主任倪兆慧教授解释说。

不仅如此,糖尿病发生时间长了还会出现血管狭窄,进而导致缺血性肾病。因此,糖尿病患者要注意保护肾功能,定期检查肌酐、尿素氮和肾小球滤过率,测血糖和尿蛋白等。

倪兆慧教授建议,如果糖尿病病程已经超过五年,患者每年至少要做两到三次上述指标的检查。一旦糖尿病患者出现了微量蛋白尿,要注意排除尿路感染、前列腺炎、剧烈运动、过度饮食等其他原因,并在规定时间内再做检查,以便医生给出正确诊断。

贫血了?先查查肾功能

在大多数人的印象里,贫血是造血系统的问题,怎么看和肾脏病也联系不到一起。其实,贫血和慢性肾病之间是有密切关联的。

陆军特色医学中心(大坪医院)肾内科主任医师何娅妮教授表示:“肾脏可以产生促红细胞生成素,它向骨髓里面的干细胞发出指令,让其分化成为红细胞的主细胞,在铁的加持下,逐步成为成熟的红细胞,释放到血液里。一旦患上肾脏病,促红细胞生成素合成就会减少,影响红细胞的生成,导致贫血的发生。”

何娅妮教授指出,贫血患者到医院就诊,通过肾功能检查,可及时了解肾功能情况。肾脏病的病人也应该监控血红蛋白的变化,纠正贫血状态。

透析患者如何“维稳”?

高龄、治疗空间密闭集中、常合并其他内科疾病是血液透析患者的三大特征。当新冠等紧急公共卫生事件发生时,透析患者该怎么办?

解放军总医院肾脏病医学部副主任医师李平副教授总结说:“首先在透析间期,患者要保持干体重,也就是要限制饮水和食物的量,做好自我生活管理;其次,要做好隔离、营养支持、自我监测、对症处理、抗菌药物治疗等,提高疾病的抵抗能力,全面维持血液透析患者的生命。如果有机会,可以选择多种血液净化方式的联合治疗。”

活动上,除科普肾脏健康知识外,与会专家还共同宣读了《2023年世界肾脏日倡议书》。提出多项倡议。肾脏科普走基层--“百城千院”系列活动启动仪式也于当天举行。

陈香美院士介绍,本次活动聚焦民众关心的慢性肾脏病相关问题进行宣教,并将进一步举办系列医疗帮扶活动,推动科技助力乡村振兴,充分发挥专家优势,针对基层医院切实需求提供帮助,加强基层医疗建设,为群众提供高品质医疗服务。

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